| |
|
| |
Páciens adatai, tünetei, kórlefolyása
A páciens (49 éves férfi) szeptember 20. óta (4 napja) jelentkező erős panaszokkal jelentkezik melyek hullámzó erősségűek:
- Általános gyengeség, fáradtság
- Éjszaka, nyugalomban jelentkező fokozott izzadás
- Bizonytalanság érzés
- Láz: 38-39 fok
- Torokfájdalom
- Fehér foltok a mandukákon
- Megnagyobbodott mandula (kétoldali)
- Szilárd táplálék nyelése nehéz
- Tompa fájdalom: Nyak jobb oldali régió; Nyak bal oldali régió;
Javaslatok
I. Páciensek számára készített összefoglalás
A leírtak alapján az alábbi panaszokkal jelentkezett: általános gyengeség és fáradtság, éjszakai izzadás, bizonytalanságérzés, láz 38-39 fok között, torokfájdalom, fehér foltok a mandulákon, megnagyobbodott mandulák, szilárd táplálék nyelési nehézség, és tompa fájdalom a nyaki régióban. A csatolt kép alapján a képen fehér foltok láthatók a mandulákon, valamint a mandulák megnagyobbodtak.
Az Ön által megadott információk és a csatolt kép alapján, az interneten elérhető releváns szakmai irányelvekre építve készítettem el ezt az összefoglalót. Fontos hangsúlyozni, hogy a pontos diagnózis felállítását az általános állapot, az esetleges alapbetegségek és a fel nem tüntetett tünetek jelentősen befolyásolhatják. Ez az összefoglaló nem helyettesíti a szakorvosi vizsgálatot, csupán segíthet a megfelelő döntések és önsegítő módszerek meghozatalában.
1. Vészhelyzetek:
Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek!
- Nagyon magas láz (40 fok felett)
- Légszomj vagy légzési nehézség
- Erős fájdalom, amely nem szűnik se pihenésre, se fájdalomcsillapító hatására
- Nyelési képtelenség
2. Önsegítés:
- Bőséges folyadékfogyasztás
- Lázcsillapítók használata a paracetamol vagy ibuprofen hatóanyagokkal (kivéve, ha allergiás rájuk)
- Toroköblögetés sós vízzel vagy speciális torokfertőtlenítőkkel
- Pihenés és ágynyugalom
II. Kezelőorvos számára készített szakmai segédlet
1. Differenciáldiagnózis:
Streptococcus pharyngitis (J02.0)
Jellemző tünetek: magas láz, torokfájás, fehér foltok a mandulákon, megnagyobbodott mandulák, nyelési nehézség, nyaki fájdalom.
- Mellette szól: magas láz, fehér foltok és megnagyobbodott mandulák, nyaki fájdalom.
- Ellene szól: nincs specifikus ellenérv jelenleg.
Mononucleosis infectiosa (B27)
Jellemző tünetek: láz, torokfájás, fehér foltok a mandulákon, nyaki nyirokcsomók duzzanata, általános gyengeség, fáradtság.
- Mellette szól: általános gyengeség, fáradtság, éjszakai izzadás, nyaki fájdalom.
- Ellene szól: nincs specifikus ellenérv jelenleg.
2. Háziorvosi vizsgálatok:
- Fizikális vizsgálat
- Gyors streptococcus antigén teszt
- Vérkép készítés (teljes vérkép, CRP, ESR)
- Mononukleózis teszt (heterofil antitest teszt)
3. Szakorvosi kivizsgálás:
- Laboratóriumi vizsgálatok (EBV szerológia, CMV szerológia)
- Fül-orr-gégészeti szakvizsgálat
- Ultrahang vizsgálat a nyaki nyirokcsomókra
4. Kezelési lehetőségek:
- Streptococcus pharyngitis:
- Első választandó antibiotikum: Penicillin V
- Alternatíva: Amoxicillin, Cephalexin (allergia esetén)
- Mononucleosis infectiosa:
- Tüneti kezelés: láz- és fájdalomcsillapítók, hidrálás, pihenés.
- Kerülni kell az antibiotikumokat, különösen az aminopenicillineket (pl. amoxicillin), mivel kiütést okozhatnak.
5. Rehabilitáció:
- Megfelelő pihenés és hidratáció
- Fokozatos visszatérés a normál aktivitáshoz a gyógyulási fázis alatt
- Gyulladáscsökkentő szerek használata szükség szerint
Az adatbázis frissítés utolsó dátuma: 2023-10-01
>>> Vissza a lap tetejére
|
| |
|
| |
Páciens adatai, tünetei, kórlefolyása
A páciens (25 éves nő) szeptember 22. óta (8 napja) jelentkező erős panaszokkal jelentkezik melyek nem változtak:
- Görcsös fájdalom: Derék bal oldal; Bal csípő; Bal comb; Bal térd; Bal lábszár;
- Tompa fájdalom: Derék bal oldal; Bal csípő; Bal comb; Bal térd; Bal lábszár;
- Terheléssel, mozgással összefüggő fájdalom: Derék bal oldal; Bal csípő; Bal comb; Bal térd; Bal lábszár;
- Túlterhelést követően kialakult fájdalom: Derék bal oldal; Bal csípő; Bal comb; Bal térd; Bal lábszár;
Használt gyógyszer vagy otthoni gyógymód: Algopyrin
Javaslatok
I. Páciensek számára készített összefoglalás
Ön erős, görcsös és tompa fájdalmakat tapasztal a dereka bal oldalán, valamint a bal csípőjében, combjában, térdében és lábszárában. Ezek a fájdalmak terheléssel és mozgással összefüggésben vannak, és túlterhelés után alakultak ki. Tudomásom szerint Algopyrint használ a fájdalom csökkentésére.
A válaszom klinikai irányelvekre alapozva készült, az interneten elérhető releváns orvosi dokumentumok alapján. Ezek az irányelvek segítenek a panaszai megértésében és kezelésében, de a pontos diagnózis érdekében mindenképpen szükséges orvosi vizsgálatot végezni, mivel az általános állapot, és egyéb lehetséges tünetek befolyásolhatják a diagnózist.
1. Vészhelyzetek
- Hirtelen kialakuló intenzív fájdalom.
- A fájdalomhoz társuló láz.
- Végtagok zsibbadása vagy bénulása.
- Véres vizelet.
- Jelentős mértékű duzzanat vagy bőrpír az érintett területen.
Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek!
2. Önsegítés
- Pihenés és kímélő életmód.
- Meleg vagy hideg borogatások alkalmazása a fájdalom enyhítésére.
- Gyógyszeres fájdalomcsillapítás (pl. Ibuprofen, kivéve, ha allergiás).
- Gyógytorna vagy könnyű nyújtógyakorlatok.
- Túlterhelés kerülése.
II. Kezelőorvos számára készített szakmai segédlet
1. Differenciáldiagnózis
Ischias (M54.3) Jellemző tünetek: Sugárzó fájdalom a derékból az alsó végtagokba, zsibbadás, bizsergés, gyengeség.
- Mellette szól: Görcsös, tompa fájdalom, mely a derék bal oldaláról sugárzik a bal végtagokba.
- Ellene szól: Hiányzó dokumentált zsibbadás vagy bizsergés.
Lumbális hernia (M51.2) Jellemző tünetek: Hátfájás, mely mozgással fokozódik, fájdalom a lábakba sugárzik, zsibbadás, az érintett területek gyengesége.
- Mellette szól: Tompa fájdalom mozgással összefüggésben.
- Ellene szól: Hiányzó dokumentált zsibbadás vagy gyengeség.
Ízületi gyulladás (M19.90) Jellemző tünetek: Tartós fájdalom, merevség, duzzanat az érintett ízületeknél, fájdalom mozgáskor.
- Mellette szól: Fájdalom mozgással összefüggésben.
- Ellene szól: Hiányzó duzzanat és specifikus ízületi merevség.
2. Háziorvosi vizsgálatok
- Fizikai vizsgálat - a fájdalmas területek részletes kivizsgálása.
- Neurológiai vizsgálat - reflexek, izomerő, érzékelés tesztje.
- Képalkotó vizsgálatok - Röntgen, MRI, CT (az érintett, fájdalmas területek feltárására).
- Laborvizsgálatok - gyulladásos markerek, ischias gyanú esetén.
3. Szakorvosi kivizsgálás
- Reumatológiai kivizsgálás.
- Neurológiai konzultáció.
- Ortopédiai konzultáció.
- Előrehaladott képalkotó vizsgálatok, ha szükséges (MRI, kiegészítő laborvizsgálatok).
4. Kezelési lehetőségek
- Ischias: NSAID-ok (pl. ibuprofen), fizikoterápia, pihenés, szükség esetén szteroid injekciók, sebészeti beavatkozás súlyos esetekben.
- Lumbális hernia: NSAID-ok, fizikoterápia, gerincdekompressziós kezelés, sebészeti beavatkozás, ha a konzervatív terápia nem eredményes.
- Ízületi gyulladás: NSAID-ok, helyi szteroid injekciók, fizikoterápia, életmódbeli változtatások, súlyos esetekben arthroplasztika.
5. Rehabilitáció
- Egyéni gyógytorna program.
- Fizioterápia.
- Izomerősítő és nyújtó gyakorlatok.
- Megfelelő ergonómiai tanácsadás a napi tevékenységekre.
Források:
- https://MOK.hu/iranyelvek - Magyar Orvosi Kamara szakmai irányelvei.
- NICE (National Institute for Health and Care Excellence) Guidelines - Sciatica management.
- The American Academy of Family Physicians - Low Back Pain and Sciatica Clinical Practice Guidelines.
Az adatbázis frissítés utolsó dátuma: 2023-10
>>> Vissza a lap tetejére
|
| |
|
| |
Páciens adatai, tünetei, kórlefolyása
A páciens (69 éves férfi) július 22. óta (70 napja) jelentkező enyhe panaszokkal jelentkezik melyek folyamatosan erősödtek:
- Több csomó tapintható: Jobb oldali lágyék;
- Bőrkinövés (szemölcs, bőrdaganat): Jobb comb;
- Kemény tapintatú csomó, duzzanat: Jobb oldali lágyék;
Panaszainak pontosítása, kiegészítése: növekedő szemölcs a combbon. Nem fájdalmas.
Használt gyógyszer vagy otthoni gyógymód: -
Javaslatok
I. Páciensek számára készített összefoglalás
A panaszai közé tartozik több csomó tapintása a jobb oldali lágyékban, valamint egy növekedő szemölcs a jobb combján, amely nem fájdalmas. Az elmondottak alapján tapintható csomók és bőrelváltozások vannak jelen, amelyek az elmúlt 70 nap során alakultak ki és fokozatosan erősödtek.
A megfelelő diagnózis és kezelés érdekében fontos, hogy szakorvosi vizsgálatra kerüljön sor, mivel az elváltozások és csomók pontos okának meghatározása orvosi vizsgálatot igényel. Az összefoglaló válaszomat interneten elérhető releváns szakmai irányelvekre alapozva állítottam össze. A pontos diagnózis felállítását befolyásolhatja az általános állapota, alapbetegségei és egyéb, fel nem tüntetett tünetek, ezért ez az összefoglaló a szakorvosi vizsgálatot nem helyettesíti - csupán segít a megfelelő döntések és önsegítő módszerek meghozatalában.
1. Vészhelyzetek
- Azonnal jelentkező erős fájdalom a csomók területén.
- Gyorsan növekvő, fájdalmas vagy vérző bőrelváltozás.
- Általános állapotromlás, láz, levertség.
Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek!
2. Önsegítés
- Kerülje a mechanikai irritációt a csomók és bőrelváltozás területén.
- Tartsa tisztán és szárazon az érintett bőrfelületet.
- Figyelje meg a bőrléziók változását, és jegyezze fel azokat a szakorvosi konzultáció előtt.
- Pihenjen, igyon sok folyadékot.
II. Kezelőorvos számára készített szakmai segédlet
1. Differenciáldiagnózis
Lymphadenopathia (R59)
- Jellemző tünetek: fokozatosan növekvő, fájdalmatlan csomók, gyakran fertőzés vagy malignitás jele.
- Mellette szól: többszörös csomók a jobb oldali lágyékban, tapintáskor kemények.
- Ellene szól: fájdalom és láz hiánya.
Melanoma malignum (C43)
- Jellemző tünetek: szabálytalan alakú, gyorsan növekvő bőrkinövés, színváltozások, vérzés.
- Mellette szól: a combon lévő, képen látható bőrelváltozás jellemzői, növekedés.
- Ellene szól: hiányzik, mivel a képi elemzés és a növekedés jellemzői megfelelnek.
Bőrszemölcs (Verruca vulgaris, B07)
- Jellemző tünetek: bőrkinövés, amely lassan növekszik, színe és felszíne változatos.
- Mellette szól: a combon lévő bőrelváltozás megjelenése.
- Ellene szól: az erőteljes növekedés és a melanomára jellemző egyéb jelek.
2. Háziorvosi vizsgálatok
- Anamnézis részletes felvétele, különös tekintettel a bőrelváltozások és csomók kialakulásának időpontjára és változásaira.
- Fizikális vizsgálat, amely magában foglalja a bőrelváltozások és a nyirokcsomók tapintásos vizsgálatát.
- Dermatoszkópos vizsgálat a bőrlézió alaposabb értékeléséhez.
- Alapvető laborvizsgálatok: vérkép CRP-vel és ESR-rel.
3. Szakorvosi kivizsgálás
- Bőrgyógyászati konzultáció és biopszia a bőrelváltozás pontos típusának meghatározására.
- Ultrahang vizsgálat az érintett nyirokcsomók pontosabb értékeléséhez.
- Hematológiai szakvizsgálat, ha a nyirokcsomó megnagyobbodás jellegzetességei azt indokolják.
4. Kezelési lehetőségek
- Lymphadenopathia: Általában alapbetegség kezelése. Ha malignitás gyanúja merül fel, onkológiai kivizsgálás szükséges.
- Melanoma malignum: Sebészi kimetszés, melyet szükség esetén adjuváns kezelések követhetnek (pl. kemoterápia, immunterápia) (Evidencia szint: A).
- Bőrszemölcs: Lokális kezelések, például cryoterapia, hialuronsav injekciók vagy helyi retinoidok (Evidencia szint: B).
5. Rehabilitáció
- Melanoma esetén a rehabilitáció magában foglalhatja a rendszeres onkológiai ellenőrzéseket, fizikai aktivitás fenntartását és pszichológiai támogatást.
- Fertőzések után rehabilitáció az általános egészségi állapot javítása és az immunrendszer erősítése érdekében.
Források:
- Magyar Onkológiai Társaság irányelvei.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE) – Skin Cancer Guidelines.
- American Academy of Dermatology Guidelines on Warts.
Az adatbázis frissítés utolsó dátuma - 2023. október
>>> Vissza a lap tetejére
|
| |
|
| |
Páciens adatai, tünetei, kórlefolyása
A páciens (49 éves nő) szeptember 27. óta (3 napja) jelentkező enyhe panaszokkal jelentkezik:
- Láz: 38-39 fok
- Kiütés: piros, pontszerű kiütések: Jobb lábszár; Jobb boka;
Panaszainak pontosítása, kiegészítése: 3-4 nappal ezelőtt jelentkezett a láz, 2 napig tartott. Ma reggelre jelentek meg a kiütések. Nem viszketnek, nem fájnak.
Anamnézisben Hashimoto thyreoiditis.
Használt gyógyszer vagy otthoni gyógymód: -
Javaslatok
I. Páciensek számára készített összefoglalás
Ön 49 éves nő, aki három nappal ezelőtt kezdődött panaszokkal jelentkezik. Ezek közé tartozik a 38-39 fokos láz, amely két napig tartott, és ma reggelre jelentek meg piros, pontszerű kiütések a jobb lábszárban és bokán. A kiütések nem viszketnek és nem fájnak. Az anamnézisben Hashimoto thyreoiditis szerepel.
A kiütés jobbb lábszáron és bokán látszólag piros, pontszerű elváltozásokból áll. A fotó alapján súlyosabbnak tűnő bőrelváltozások is jelen vannak.
Válaszom az ön által megadott információk és az interneten elérhető releváns szakmai irányelvek alapján készült. A pontos diagnózis felállítását az ön általános állapota, alapbetegségei és más, esetleg nem említett tünetek jelentősen befolyásolhatják, ezért ez az összefoglaló a szakorvosi vizsgálatot soha nem helyettesíti, csupán segít a megfelelő döntések és önsegítő módszerek meghozatalában.
1. Vészhelyzetek:
- Magas láz (> 39°C)
- Gyorsan terjedő kiütések
- Légzési nehézségek
- Mellkasi fájdalom
- Szédülés vagy ájulás
Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek!
2. Önsegítés:
- Fájdalom- és lázcsillapítók (pl. ibuprofen, paracetamol kivéve, ha adott hatóanyagra allergiás)
- Bő fájdalom- és lázcsillapító részére alkalmazása
- Bőséges folyadékbevitel
- Pihenés és ágynyugalom
II. Kezelőorvos számára készített szakmai segédlet
1. Differenciáldiagnózis:
Purpura simplex (D69.2) Jellemző tünetek: kicsi, tompa, vörös foltok, általában fájdalommentesek.
- Mellette szól: Pontszerű kiütések, nem viszket, nem fáj.
- Ellene szól: Nem jellemző a magas láz.
Immunthrombocytopenia (ITP) (D69.3) Jellemző tünetek: tünetmentes vagy enyhe vérzékenység, pontszerű vagy folti kiütések.
- Mellette szól: Pontszerű kiütések.
- Ellene szól: Láz nem jellemző.
Vasculitis leukocytoclastica (L95.0) Jellemző tünetek: végtagokon megjelenő kiütések, láz, ízületi fájdalom.
- Mellette szól: Láz, pontszerű kiütések a lábszáron.
- Ellene szól: Viszketés vagy fájdalom hiánya.
Meningococcemia (A39.2) Jellemző tünetek: láz, bőrvérzések, fejfájás, tarkókötöttség.
- Mellette szól: Láz és kiütések jelenléte.
- Ellene szól: Nem említett tarkókötöttség vagy idegrendszeri tünetek.
2. Háziorvosi vizsgálatok:
- Teljes vérkép, vérlemezkeszám ellenőrzése.
- CRP és vérsüllyedés mérése.
- Alapvető vizeletvizsgálat.
- Fizikális vizsgálat, különösen a nyirokcsomók és ízületek állapotának felmérése.
3. Szakorvosi kivizsgálás:
- Reumatológiai konzultáció (vasculitis gyanúja esetén).
- Infektológiai konzultáció (fertőző betegségek kizárása).
- Bőrgyógyászati konzultáció (bőrbiopszia szükségességének elbírálása).
4. Kezelési lehetőségek:
- Purpura simplex: Általában specifikus kezelés nem szükséges, állapot figyelése.
- ITP: Steroidok, IVIG kezelés megkezdése szükség szerint.
- Vasculitis leukocytoclastica: Kortikoszteroidok, immunoszuppresszánsok.
- Meningococcemia: Azonnali antibiotikumkezelés (pl. ceftriaxon, penicillin).
5. Rehabilitáció:
- Figyelemmel kísérés, rendszeres kontrollvizsgálatok.
- Életmódbeli változtatások, beleértve a rendszeres mozgást és az immunrendszer erősítését szolgáló étrendi tanácsokat.
Források:
- MOK.hu irányelvek
- NICE irányelvek
- AAFP irányelvek
Az adatbázis frissítés utolsó dátuma: 2023-10
>>> Vissza a lap tetejére
|
| |
|
| |
Páciens adatai, tünetei, kórlefolyása
A páciens (37 éves férfi) szeptember 28. óta (2 napja) jelentkező erős panaszokkal jelentkezik melyek folyamatosan erősödtek:
- Általános gyengeség, fáradtság
- Minimális terhelésre jelentkező fokozott izzadás
- Görcsös fájdalom: Jobb alhas;
- Tompa fájdalom: Jobb alhas;
- Nyákos, hurutos hasmenés
Javaslatok
I. Páciensek számára készített összefoglalás
A leírt tünetek alapján Ön 2 napja tapasztal általános gyengeséget és fáradtságot, mely fokozódik minimális terhelés hatására is. Emellett a jobb alhasban jelentkező görcsös és tompa fájdalmat, valamint nyákos, hurutos hasmenést észlel.
A válaszom az interneten elérhető, releváns szakmai irányelvekre alapozva készült, amelyek a Magyar Orvosi Kamara és a Nemzeti Népegészségügyi Központ irányelveit veszik alapul. Pontos diagnózis felállításához viszont szükség van egy szakorvosi vizsgálatra, mivel az általános állapot, az esetleges alapbetegségek és egyéb, nem említett tünetek jelentős mértékben befolyásolhatják a végső megítélést.
1. Vészhelyzetek
- Erős, hirtelen kezdődő, elviselhetetlen hasi fájdalom
- Véres széklet
- Magas láz (38.5 C° felett)
- Ájulás, zavartság, erős szédülés
Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek, mivel súlyos állapotra utalhatnak.
2. Önsegítés
- Pihenés és fizikai kímélet
- Bőséges folyadékfogyasztás (víz, gyógytea), hogy elkerülje a kiszáradást
- Kímélő étrend, például rizs, banán, alma, pirítós (BRAT diéta)
- Kerülje a zsíros, fűszeres ételeket
- Hasmenés esetén probiotikum szedése (orvos javaslatára)
II. Kezelőorvos számára készített szakmai segédlet
1. Differenciáldiagnózis
Appendicitis acuta (K35) Jellemző tünetek: Epigastrialis fájdalom, ami jobb alhasba sugárzik, hányinger, hányás, láz.
- Mellette szól: Jobb alhasi görcsös és tompa fájdalom.
- Ellene szól: Nyákos, hurutos hasmenés, ami általában nem jellemző.
Diverticulitis (K57) Jellemző tünetek: Alhasi fájdalom, láz, székletben vér vagy nyák.
- Mellette szól: Jobb alhasi fájdalom, nyákos hasmenés.
- Ellene szól: Görcsös fájdalom dominál, amely inkább bal oldalon jellemző.
Gyomor-bélhurut (A09) Jellemző tünetek: Hasi görcsök, hányinger, hányás, hasmenés, láz.
- Mellette szól: Nyákos, hurutos hasmenés, általános gyengeség, fáradtság.
- Ellene szól: Jobb alhasi lokalizált fájdalom dominanciája.
2. Háziorvosi vizsgálatok
- Anamnézis felvétele
- Fizikális vizsgálat (hasi tapintás)
- Vérkép és CRP meghatározás
- Székletvizsgálat (véres, nyákos tartalom, patogének keresése)
- Hasi ultrahang
3. Szakorvosi kivizsgálás
- Sebészeti konzílium (appendicitis gyanúja esetén)
- Gasztroenterológiai konzílium
- Endoszkópos vizsgálat (szükség esetén)
- CT/ MRI hasi képalkotó vizsgálat
4. Kezelési lehetőségek
- Appendicitis acuta: Sebészeti beavatkozás (appendectomia)
- Diverticulitis: Antibiotikum terápia (pl. metronidazol és ciprofloxacin), folyadékpótlás, pihenés
- Gyomor-bélhurut: Folyadék- és elektrolitpótlás, probiotikumok, szükség esetén antibiotikum
5. Rehabilitáció
- Diéta, bélflóra helyreállítása probiotikumokkal
- Fokozatosan visszatérni a normál étrendhez a beteg panaszaival összhangban
- Fizikai aktivitás fokozatos újrakezdése
Az adatbázis frissítés utolsó dátuma: 2023. október
>>> Vissza a lap tetejére
|
