Erodium Orvosi Betegirányító Rendszer

MISI

MISI 

Mesterséges Intelligencia alapú DigitáliS RezIdens

 

Feladata: rövid, könnyen és gyorsan áttekinthető, felsorolásszerű, a megadott szempontokat figyelmebe vevő összefoglalás összeállítása evidenciákra épülő szakmai irányelvek alapján 

 


2. Diagnózis alapú adatelemzés

2.1. Lyme-kór

2.2. Bélférgesség

2.3. Thrombocytopenia

2.4. Perifériás szédülés

2.5. Crohn betegség

>>> Vissza a főoldalra   

 

2.1. Lyme-kór

 

 

1. Vészhelyzetek

(A Lyme-kór veszélyhelyzetet jelentő tünetei, amelyek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek)

  • Magas láz

  • Erős fejfájás és nyaki merevség

  • Súlyos ízületi fájdalom és/vagy duzzanat

  • Szívritmuszavarok, mellkasi fájdalom

  • Neurológiai tünetek (pl. arcbénulás, súlyos idegérzékelési zavarok)

Ezek a tünetek a Lyme-kór késői stádiumában, illetve szövődményeinél fordulhatnak elő és azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

 

2. Önsegítés

(Otthoni kezelési lehetőségek a Lyme-kór esetében)

  • Pihenés

  • Tüneti kezelés (pl. fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók alkalmazása, mint paracetamol vagy ibuprofen)

  • A Lyme-kórnak kitett bőrfelület vizsgálata és az esetleges kullancs eltávolításának helyes végrehajtása

 

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

(Háziorvos által elvégezhető vizsgálatok és point of care tesztek)

  • Részletes anamnézis felvétele (beleértve a kullancsokkal való korábbi találkozásra is rákérdezve)

  • Fizikális vizsgálat (különös tekintettel a bőrre és ízületekre)

  • Szerológiai tesztek (pl. ELISA, Western blot) a Borrelia burgdorferi elleni antitestek kimutatására - evidencia szintje: B

 

4. Kezelési lehetőségek

(A Lyme-kór kezelésére szolgáló lehetőségek)

  • Első választású antibiotikum: Doxiciklin (14-21 napig) - evidencia szintje: A

  • Második választású antibiotikum: Amoxicillin vagy Cefuroxim (ha a doxiciklin nem megfelelő) - evidencia szintje: A

  • Szükség esetén fájdalom- és lázcsillapítók alkalmazása a tünetek enyhítésére

 

5. Gondozás

(Gondozás és kontroll vizsgálatok a Lyme-kór esetén)

  • Az antibiotikum-kezelés végén kontroll vizsgálat az állapot felmérésére

  • További kontroll szükségessége az esetlegesen fennmaradó vagy visszatérő tünetek esetén

  • Rövidtávú nyomonkövetés 3-6 hónapon belül, hosszabb távú nyomonkövetés 1 év múlva, ha tartós tünetek vagy szövődmények lépnek fel

 

Felhasznált források:

  • NICE Guidelines: Lyme disease

  • European Society Guidelines: Lyme borreliosis: diagnosis and treatment

  • WHO Guidelines: Lyme Disease

  • Magyar szakmai kollégiumi irányelvek: Lyme-kór kezelési protokoll

 

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma - 2023. október

>>> Vissza az oldal tetjére   

 

2.2. Bélférgesség

 

 

1. Vészhelyzetek

  • Súlyos hasi fájdalom

  • Magas láz

  • Véres széklet

  • Kialakuló súlyos bél elzáródás tünetei (puffadás, hányás, székrekedés)

  • Súlyos vérszegénység tünetei (gyengeség, fáradtság, szédülés)

  • Hirtelen fogyás

Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek, mert súlyos szövődményekre utalhatnak, amelyek azonnali beavatkozást igényelhetnek.

 

2. Önsegítés (Otthoni kezelési lehetőségek)

  • Jó higiéniai gyakorlatok: gyakori kézmosás, különösen étkezés előtt és WC használat után.

  • Körmök rövidre vágása és tisztán tartása.

  • Az étel alapos megmosása és főzése.

  • Fertőtlenítő törlőkendők használata.

  • Ágyneműk és ruházat rendszeres mosása forró vízben.

 

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

  • Testi vizsgálat, beleértve a hasi tapintást.

  • Székletvizsgálat (vér és paraziták keresése).

  • Hemoglobin szint mérése (anaemia kimutatása).

  • Vashiányra és más mikrotápanyaghiányra utaló laborvizsgálatok.

 

4. A későbbiekben lehetséges szakorvosi vizsgálat

  • Gasztroenterológiai vizsgálat.

  • Colonoscopia, ha szükséges (a paraziták felderítésére).

  • Képalkotó vizsgálatok (ultrahang, CT), ha bél elzáródás gyanúja merül fel.

 

5. Kezelési lehetőségek

  • Antiparazitikus gyógyszerek:

    • Első választás: Mebendazole. (Evidencia szint: A, magas szintű bizonyítékok)

    • Második választás: Albendazole. (Evidencia szint: A, magas szintű bizonyítékok)

    • Pyrantel pamoate alternatív kezelésként említve.

 

6. Gondozás

  • Kezelés utáni 2-3 héten belül ismételt székletvizsgálat az újrafertőződés kizárására.

  • Kontroll vizsgálatok az anaemia és más tünetek monitorozására, amennyiben fennállnak.

  • Gyermekek esetén rendszeres kontroll, az esetleges fejlődési problémák felismerése érdekében (pediátriai ajánlások szerint).

 

Források:

  • "Clinical Practice Guidelines for the Management of Intestinal Parasitosis" (NICE guidelines)

  • "WHO Guidelines for the Treatment of Intestinal Helminth Infections"

  • "Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Guidelines on Parasitic Diseases"

 

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma: 2023-10

>>> Vissza az oldal tetjére   

 

2.3. Thrombocytopenia

 

 

1. Vészhelyzetek

  • Súlyos vérzés (pl. orrvérzés, fogínyvérzés, bőrvérzések)

  • Vérzékenység, ami nem áll el

  • Hematómák (nagy kiterjedésű véraláfutások)

  • Vér a vizeletben vagy székletben

  • Láz és általános rossz közérzet thrombocytopenia mellett

  • Idegrendszeri tünetek (pl. fejfájás, látászavar)

Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek, mert a vérzések súlyos, életveszélyes állapotot jelezhetnek.

 

2. Önsegítés

  • Elkerülni a fizikai sérüléseket okozó tevékenységeket

  • Puha fogkefét használni fogmosáskor a fogínyvérzés megelőzésére

  • Elkerülni aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), amelyek növelhetik a vérzés kockázatát

  • Fokozott odafigyelés a száj- és testhigiénére

 

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

  • Anamnézis és fizikai vizsgálat

  • Teljes vérkép vizsgálat (Evidencia szint: A)

  • Perifériás vérkenet vizsgálat (Evidencia szint: B)

  • Alvadási paraméterek ellenőrzése (pl. INR, APTT)

 

4. Későbbiekben lehetséges szakorvosi vizsgálat

  • Csontvelőbiopszia

  • Immunológiai vizsgálatok (pl. autoantitestek)

  • Vírus szerológiák (pl. HIV, hepatitis)

  • Genetikai tesztek a veleszületett thrombocytopenia esetében (Evidencia szint: B)

  • Széles spektrumú vérkép analízis specifikus laborelemekkel

 

5. Kezelési lehetőségek

  • Vérlemezkepótlás: súlyos esetekben (Evidencia szint: A)

  • Kortikoszteroid kezelés (pl. prednizon) immunológiai eredet esetén (Evidencia szint: A)

  • Intravenás immunoglobulin (IVIG) terápia (Evidencia szint: A)

  • Immunoszupresszív kezelések (pl. rituximab) refrakter esetekben

  • Szükség esetén splenectomia

  • Alapbetegség kezelése, ha az kimutatható (pl. H. pylori eradikáció)

 

6. Gondozás

  • Rendszeres vérkép ellenőrzés (gyakoriság az állapot súlyosságától függően, pl. havonta, három havonta)

  • Szükség esetén hematológiai szakrendelői kontroll

  • Folyamatos monitorozás a gyógyszeres terápia mellékhatásainak figyelemmel kísérésére

 

Felhasznált irodalom:

  • NICE Guidelines

  • Magyar Hematológiai és Transzfúziológiai Társaság irányelvei

  • WHO Guidelines on Thrombocytopenia

  • NIH Clinical Guidelines

 

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma: 2023-10

>>> Vissza az oldal tetjére   

 

2.4. Perifériás szédülés

 

 

1. Vészhelyzetek

Ezek a tünetek súlyos, életveszélyes állapotokra utalhatnak, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.

  • Hirtelen fellépő, erős fejfájás

  • Látászavarok

  • Látásvesztés

  • Beszédzavarok

  • Váratlanul fellépő gyengeség, zsibbadás

  • Mellkasi fájdalom

  • Eltérő pupillatágasság

  • Tudatzavarok, eszméletvesztés

 

2. Önsegítés

  • Pihenés és ágyban fekvés

  • Gyömbér tea fogyasztása émelygés csökkentésére

  • Folyadékbevitel növelése

  • Lassú mozdulatokkal történő felkelés és mozgás

  • Stressz és fáradtság csökkentése

  • Kerülje az alkoholfogyasztást és koffeint

 

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

  • Alapos anamnézis felvétele

  • Fizikális vizsgálatok (pl. neurológiai vizsgálat)

  • Hallásvizsgálat

  • Kérdőívek kitöltése szédülési tünetekről

  • EKG (evidencia szint: B)

  • Vérnyomásmérés, vércukorszint mérés (evidencia szint: B)

 

4. A későbbiekben lehetséges szakorvosi vizsgálat

  • Audiometriai vizsgálat

  • Videonystagmographia (VNG)

  • Elektrokocleográfia (ECoG)

  • MRI és CT vizsgálatok (evidencia szint: B)

  • Neurológiai vizsgálat

  • Vestibuláris funkció vizsgálatok (evidencia szint: B)

 

5. Kezelési lehetőségek

  • Gyógyszeres kezelés, pl. antihisztaminok (evidencia szint: B)

  • Antiemetikumok (pl. meklizin, betahisztin) (evidencia szint: B)

  • Vestibularis rehabilitációs gyakorlatok

  • Étrendi módosítások (pl. sóbevitel csökkentése Ménière betegség esetén) (evidencia szint: B)

  • Ágynyugalom és életmódbeli változtatások

  • Egyes esetekben antibiotikum vagy antivirális kezelés (pl. labirintitis esetén)

 

6. Gondozás

  • Rendszeres kontrollvizsgálatok havi, féléves időközönként

  • Szükség esetén neurológiai és otoneurológiai szakorvosi követés

  • Szükség szerint gyógyszeres kezelés beállítása és monitorozása

 

Felhasznált irodalom:

  • NICE Guideline on "Vertigo"

  • Magyar Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium "Szédülés" irányelvei

  • NHS Guidelines on "Peripheral Vertigo"

  • WHO Guidelines on "Management of Vertigo"

 

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma - 2023. október

>>> Vissza az oldal tetjére   

 

2.5. Crohn betegség

 

      

1. Vészhelyzetek (Red Flag-ek)

  • Súlyos hasfájás, különösen, ha hirtelen kezdődik

  • Láz, amely nem reagál a lázcsillapítókra

  • Véres széklet

  • Súlyos hasmenés kiszáradás jeleivel (pl. szomjúság, sűrű, sötét vizelet)

  • Súlyos fogyás és általános gyengeség

  • Bélelzáródás jelei (pl. puffadás, hányás, nem távozik széklet vagy gáz)

Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek, mert komoly szövődményekre utalhatnak.

 

2. Önsegítés

  • Diétás tanácsadás, könnyen emészthető, alacsony rosttartalmú étrend

  • Bő folyadékbevitel

  • Kis mennyiségű, gyakori étkezések

  • Stresszkezelési technikák alkalmazása

  • Rendszeres testmozgás, de kerülve a túlzott fizikai megterhelést

 

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

  • Fizikális vizsgálat (has tapintása, hallgatózása)

  • Laborvizsgálatok: teljes vérkép, CRP, ESR, széklet kalprotektin

  • Széklettenyésztés fertőző ok kizárására

  • FOBT (széklet okkult vér vizsgálat)

Evidencia szint: B (NICE guidelines - Crohn's disease: management)

 

4. A későbbiekben lehetséges szakorvosi vizsgálatok

  • Kolonoszkópia

  • Endoszkópia

  • Kapszula-endoszkópia

  • Képalkotó vizsgálatok: hasi ultrahang, MR enterográfia, CT enterográfia

  • Belső biopsziák a gyulladás pontos típusának és mértékének meghatározására

Evidencia szint: A (NICE guidelines - Crohn's disease: management)

 

5. Kezelési lehetőségek

  • Gyulladáscsökkentők: aminoszalicilátok (például mesalazin) elsőként választandók

  • Kortikoszteroidok: prednizon, budesonid

  • Immunszuppresszív szerek: azatioprin, 6-merkaptopurin, metotrexát

  • Biológiai terápia: infliximab, adalimumab

  • Antibiotikumok: ciprofloxacin, metronidazol (specifikus fertőzések esetén)

  • Táplálkozási terápia, tápanyagpótlás

  • Sebészeti beavatkozás (nem reagáló esetekben vagy szövődmények esetén)

Evidencia szint: A (NICE guidelines - Crohn's disease: management)

 

6. Gondozás

  • Rendszeres kontrollvizsgálatok 3-6 havonta

  • Laborvizsgálatok állapotfelmérésre 6 havonta

  • Évente kolonoszkópia azoknál, akiknél a betegség több mint 8 éve fennáll

  • Figyelemmel kísérni a gyógyszerek mellékhatásait

Evidencia szint: A (NICE guidelines - Crohn's disease: management)

Források:

  • NICE guidelines - Crohn's disease: management

 

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma - 2023-10

>>> Vissza az oldal tetjére