MISI 

A Mesterséges Intelligencia alapú DigitáliS RezIdens

Feladata: rövid, könnyen és gyorsan áttekinthető, felsorolásszerű, a megadott szempontokat figyelmebe vevő összefoglalás összeállítása evidenciákra épülő szakmai irányelvek alapján 

2.1. Lyme-kór

1. Vészhelyzetek

(A Lyme-kór veszélyhelyzetet jelentő tünetei, amelyek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek)

• Magas láz

• Erős fejfájás és nyaki merevség

• Súlyos ízületi fájdalom és/vagy duzzanat

• Szívritmuszavarok, mellkasi fájdalom

• Neurológiai tünetek (pl. arcbénulás, súlyos idegérzékelési zavarok)

Ezek a tünetek a Lyme-kór késői stádiumában, illetve szövődményeinél fordulhatnak elő és azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

2. Önsegítés

(Otthoni kezelési lehetőségek a Lyme-kór esetében)

• Pihenés

• Tüneti kezelés (pl. fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók alkalmazása, mint paracetamol vagy ibuprofen)

• A Lyme-kórnak kitett bőrfelület vizsgálata és az esetleges kullancs eltávolításának helyes végrehajtása

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

(Háziorvos által elvégezhető vizsgálatok és point of care tesztek)

• Részletes anamnézis felvétele (beleértve a kullancsokkal való korábbi találkozásra is rákérdezve)

• Fizikális vizsgálat (különös tekintettel a bőrre és ízületekre)

• Szerológiai tesztek (pl. ELISA, Western blot) a Borrelia burgdorferi elleni antitestek kimutatására - evidencia szintje: B

4. Kezelési lehetőségek

(A Lyme-kór kezelésére szolgáló lehetőségek)

• Első választású antibiotikum: Doxiciklin (14-21 napig) - evidencia szintje: A

• Második választású antibiotikum: Amoxicillin vagy Cefuroxim (ha a doxiciklin nem megfelelő) - evidencia szintje: A

• Szükség esetén fájdalom- és lázcsillapítók alkalmazása a tünetek enyhítésére

5. Gondozás

(Gondozás és kontroll vizsgálatok a Lyme-kór esetén)

• Az antibiotikum-kezelés végén kontroll vizsgálat az állapot felmérésére

• További kontroll szükségessége az esetlegesen fennmaradó vagy visszatérő tünetek esetén

• Rövidtávú nyomonkövetés 3-6 hónapon belül, hosszabb távú nyomonkövetés 1 év múlva, ha tartós tünetek vagy szövődmények lépnek fel

Felhasznált források:

• NICE Guidelines: Lyme disease

• European Society Guidelines: Lyme borreliosis: diagnosis and treatment

• WHO Guidelines: Lyme Disease

• Magyar szakmai kollégiumi irányelvek: Lyme-kór kezelési protokoll

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma - 2023. október

>>> Vissza az oldal tetjére   

2.2. Bélférgesség

1. Vészhelyzetek

• Súlyos hasi fájdalom

• Magas láz

• Véres széklet

• Kialakuló súlyos bél elzáródás tünetei (puffadás, hányás, székrekedés)

• Súlyos vérszegénység tünetei (gyengeség, fáradtság, szédülés)

• Hirtelen fogyás

Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek, mert súlyos szövődményekre utalhatnak, amelyek azonnali beavatkozást igényelhetnek.

2. Önsegítés (Otthoni kezelési lehetőségek)

• Jó higiéniai gyakorlatok: gyakori kézmosás, különösen étkezés előtt és WC használat után.

• Körmök rövidre vágása és tisztán tartása.

• Az étel alapos megmosása és főzése.

• Fertőtlenítő törlőkendők használata.

• Ágyneműk és ruházat rendszeres mosása forró vízben.

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

• Testi vizsgálat, beleértve a hasi tapintást.

• Székletvizsgálat (vér és paraziták keresése).

• Hemoglobin szint mérése (anaemia kimutatása).

• Vashiányra és más mikrotápanyaghiányra utaló laborvizsgálatok.

4. A későbbiekben lehetséges szakorvosi vizsgálat

• Gasztroenterológiai vizsgálat.

• Colonoscopia, ha szükséges (a paraziták felderítésére).

• Képalkotó vizsgálatok (ultrahang, CT), ha bél elzáródás gyanúja merül fel.

5. Kezelési lehetőségek

• Antiparazitikus gyógyszerek:

  • Első választás: Mebendazole. (Evidencia szint: A, magas szintű bizonyítékok)

  • Második választás: Albendazole. (Evidencia szint: A, magas szintű bizonyítékok)

  • Pyrantel pamoate alternatív kezelésként említve.

6. Gondozás

• Kezelés utáni 2-3 héten belül ismételt székletvizsgálat az újrafertőződés kizárására.

• Kontroll vizsgálatok az anaemia és más tünetek monitorozására, amennyiben fennállnak.

• Gyermekek esetén rendszeres kontroll, az esetleges fejlődési problémák felismerése érdekében (pediátriai ajánlások szerint).

Források:

• "Clinical Practice Guidelines for the Management of Intestinal Parasitosis" (NICE guidelines)

• "WHO Guidelines for the Treatment of Intestinal Helminth Infections"

• "Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Guidelines on Parasitic Diseases"

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma: 2023-10

>>> Vissza az oldal tetjére   

2.3. Thrombocytopenia

1. Vészhelyzetek

• Súlyos vérzés (pl. orrvérzés, fogínyvérzés, bőrvérzések)

• Vérzékenység, ami nem áll el

• Hematómák (nagy kiterjedésű véraláfutások)

• Vér a vizeletben vagy székletben

• Láz és általános rossz közérzet thrombocytopenia mellett

• Idegrendszeri tünetek (pl. fejfájás, látászavar)

Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek, mert a vérzések súlyos, életveszélyes állapotot jelezhetnek.

2. Önsegítés

• Elkerülni a fizikai sérüléseket okozó tevékenységeket

• Puha fogkefét használni fogmosáskor a fogínyvérzés megelőzésére

• Elkerülni aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), amelyek növelhetik a vérzés kockázatát

• Fokozott odafigyelés a száj- és testhigiénére

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

• Anamnézis és fizikai vizsgálat

• Teljes vérkép vizsgálat (Evidencia szint: A)

• Perifériás vérkenet vizsgálat (Evidencia szint: B)

• Alvadási paraméterek ellenőrzése (pl. INR, APTT)

4. Későbbiekben lehetséges szakorvosi vizsgálat

• Csontvelőbiopszia

• Immunológiai vizsgálatok (pl. autoantitestek)

• Vírus szerológiák (pl. HIV, hepatitis)

• Genetikai tesztek a veleszületett thrombocytopenia esetében (Evidencia szint: B)

• Széles spektrumú vérkép analízis specifikus laborelemekkel

5. Kezelési lehetőségek

• Vérlemezkepótlás: súlyos esetekben (Evidencia szint: A)

• Kortikoszteroid kezelés (pl. prednizon) immunológiai eredet esetén (Evidencia szint: A)

• Intravenás immunoglobulin (IVIG) terápia (Evidencia szint: A)

• Immunoszupresszív kezelések (pl. rituximab) refrakter esetekben

• Szükség esetén splenectomia

• Alapbetegség kezelése, ha az kimutatható (pl. H. pylori eradikáció)

6. Gondozás

• Rendszeres vérkép ellenőrzés (gyakoriság az állapot súlyosságától függően, pl. havonta, három havonta)

• Szükség esetén hematológiai szakrendelői kontroll

• Folyamatos monitorozás a gyógyszeres terápia mellékhatásainak figyelemmel kísérésére

Felhasznált irodalom:

• NICE Guidelines

• Magyar Hematológiai és Transzfúziológiai Társaság irányelvei

• WHO Guidelines on Thrombocytopenia

• NIH Clinical Guidelines

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma: 2023-10

>>> Vissza az oldal tetjére   

2.4. Perifériás szédülés

1. Vészhelyzetek

Ezek a tünetek súlyos, életveszélyes állapotokra utalhatnak, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.

• Hirtelen fellépő, erős fejfájás

• Látászavarok

• Látásvesztés

• Beszédzavarok

• Váratlanul fellépő gyengeség, zsibbadás

• Mellkasi fájdalom

• Eltérő pupillatágasság

• Tudatzavarok, eszméletvesztés

2. Önsegítés

• Pihenés és ágyban fekvés

• Gyömbér tea fogyasztása émelygés csökkentésére

• Folyadékbevitel növelése

• Lassú mozdulatokkal történő felkelés és mozgás

• Stressz és fáradtság csökkentése

• Kerülje az alkoholfogyasztást és koffeint

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

• Alapos anamnézis felvétele

• Fizikális vizsgálatok (pl. neurológiai vizsgálat)

• Hallásvizsgálat

• Kérdőívek kitöltése szédülési tünetekről

• EKG (evidencia szint: B)

• Vérnyomásmérés, vércukorszint mérés (evidencia szint: B)

4. A későbbiekben lehetséges szakorvosi vizsgálat

• Audiometriai vizsgálat

• Videonystagmographia (VNG)

• Elektrokocleográfia (ECoG)

• MRI és CT vizsgálatok (evidencia szint: B)

• Neurológiai vizsgálat

• Vestibuláris funkció vizsgálatok (evidencia szint: B)

5. Kezelési lehetőségek

• Gyógyszeres kezelés, pl. antihisztaminok (evidencia szint: B)

• Antiemetikumok (pl. meklizin, betahisztin) (evidencia szint: B)

• Vestibularis rehabilitációs gyakorlatok

• Étrendi módosítások (pl. sóbevitel csökkentése Ménière betegség esetén) (evidencia szint: B)

• Ágynyugalom és életmódbeli változtatások

• Egyes esetekben antibiotikum vagy antivirális kezelés (pl. labirintitis esetén)

6. Gondozás

• Rendszeres kontrollvizsgálatok havi, féléves időközönként

• Szükség esetén neurológiai és otoneurológiai szakorvosi követés

• Szükség szerint gyógyszeres kezelés beállítása és monitorozása

Felhasznált irodalom:

• NICE Guideline on "Vertigo"

• Magyar Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium "Szédülés" irányelvei

• NHS Guidelines on "Peripheral Vertigo"

• WHO Guidelines on "Management of Vertigo"

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma - 2023. október

>>> Vissza az oldal tetjére   

2.5. Crohn betegség

1. Vészhelyzetek (Red Flag-ek)

• Súlyos hasfájás, különösen, ha hirtelen kezdődik

• Láz, amely nem reagál a lázcsillapítókra

• Véres széklet

• Súlyos hasmenés kiszáradás jeleivel (pl. szomjúság, sűrű, sötét vizelet)

• Súlyos fogyás és általános gyengeség

• Bélelzáródás jelei (pl. puffadás, hányás, nem távozik széklet vagy gáz)

Ezek a tünetek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek, mert komoly szövődményekre utalhatnak.

2. Önsegítés

• Diétás tanácsadás, könnyen emészthető, alacsony rosttartalmú étrend

• Bő folyadékbevitel

• Kis mennyiségű, gyakori étkezések

• Stresszkezelési technikák alkalmazása

• Rendszeres testmozgás, de kerülve a túlzott fizikai megterhelést

3. Lehetséges háziorvosi vizsgálatok

• Fizikális vizsgálat (has tapintása, hallgatózása)

• Laborvizsgálatok: teljes vérkép, CRP, ESR, széklet kalprotektin

• Széklettenyésztés fertőző ok kizárására

• FOBT (széklet okkult vér vizsgálat)

Evidencia szint: B (NICE guidelines - Crohn's disease: management)

4. A későbbiekben lehetséges szakorvosi vizsgálatok

• Kolonoszkópia

• Endoszkópia

• Kapszula-endoszkópia

• Képalkotó vizsgálatok: hasi ultrahang, MR enterográfia, CT enterográfia

• Belső biopsziák a gyulladás pontos típusának és mértékének meghatározására

Evidencia szint: A (NICE guidelines - Crohn's disease: management)

5. Kezelési lehetőségek

• Gyulladáscsökkentők: aminoszalicilátok (például mesalazin) elsőként választandók

• Kortikoszteroidok: prednizon, budesonid

• Immunszuppresszív szerek: azatioprin, 6-merkaptopurin, metotrexát

• Biológiai terápia: infliximab, adalimumab

• Antibiotikumok: ciprofloxacin, metronidazol (specifikus fertőzések esetén)

• Táplálkozási terápia, tápanyagpótlás

• Sebészeti beavatkozás (nem reagáló esetekben vagy szövődmények esetén)

Evidencia szint: A (NICE guidelines - Crohn's disease: management)

6. Gondozás

• Rendszeres kontrollvizsgálatok 3-6 havonta

• Laborvizsgálatok állapotfelmérésre 6 havonta

• Évente kolonoszkópia azoknál, akiknél a betegség több mint 8 éve fennáll

• Figyelemmel kísérni a gyógyszerek mellékhatásait

Evidencia szint: A (NICE guidelines - Crohn's disease: management)

Források:

• NICE guidelines - Crohn's disease: management

Az adatbázis frissítés utolsó dátuma - 2023-10

>>> Vissza az oldal tetjére